Острым осложнением диабета является кома, которая вызывается накоплением в крови вредных веществ вследствие нарушения разных этапов обмена. В частности выделяют кетоацидотическую кому (кетоацидоз), гипергликемию, гиперосмолярную и лактоцидотическую кому. Кетоацидоз вызывается накопление в кровяном русле кетоновых тел – продуктов жирового обмена. При его проявлениях необходима срочная госпитализация. Гипогликемия связана со снижением уровня сахара в крови вследствие несоблюдения условий питания, приема лекарственных препаратов, употребления алкоголя. Показан сахар в растворе. Гиперсмолярная кома может наступить при обезвоживании организма. При этом необходимо госпитализация, и раствор NaCl внутривенно при критическом состоянии больного. Лактоцидотическая кома связана с накоплением в крови молочной кислоты. Из-за этого происходит смещение кислотно-щелочного баланса крови и нарушение ее циркуляции. Доврачебная помощь – внутривенное ведение 2% раствора соды. Необходима госпитализация.
Поздние осложнения возникают постепенно, могут развиваться годами. К ним относят:
1. Поражение почек (нефропатию). При этом синдроме происходит выделение белка вместе с мочой. Причиной нефропатии при диабете является повышенное артериальное давление, которое в свою очередь вызывается гипергликемией. Протекает практически бессимптомно, только на поздних стадиях отмечаются признаки интоксикации. Может привести к необратимым изменениям почечной ткани и необходимости пересадки здорового органа. Для предотвращения и профилактики нефропатии важен контроль количества белка в моче, периодические анализы, контроль давления.
2. Ретинопатия – разрушение сетчатки глаза. Причиной является изменения структуры кровеносных сосудов глаз, образованию «пробок» внутри капилляров. Становится затруднен отток из сетчатки продуктов метаболизма. Это может привести к отслоению сетчатки, развитию глаукомы и слепоте. Для раннего определения ретинопатии больным рекомендуется посещать хотя бы два раз в год окулиста.
3. Невропатия. Связана с недостаточным снабжением кислородом нервных клеток человека. При этом происходит снижение способности человека различать разные звуковые частоты, ухудшается музыкальный слух. Повышается или понижается (на последних стадиях) чувствительность кожи. Развивается тремор и чувство озноба.
4. Ангиопатия – изменения структуры кровеносных сосудов. Из-за изменения химического состава крови происходит изменение проницаемости стенок сосудов, что ведет к ломкости, хрупкости. Накопление продуктов жирового обмена в крови ведет к образованию «пробок», «бляшек», развивается склероз сосудов, что затрудняет кровоснабжение отдельных тканей и органов и приводит к их деградации.
5. Поражение дистальных отделов конечностей (стоп, кистей). Развивается на фоне ухудшения кровотока, снижения уровня поступающего к органам кислорода, снижения чувствительности. Осложнение сопровождается отеками, язвами, переломами. Крайним проявлением является некроз стопы или кисти и ампутация.
